「もう大丈夫ですよ」と言ってくれる人が、どこにもいなかった
先日、埼玉・東京間を週末ごとに往復しているという50代の女性から、こんなご相談をいただきました。
「父が在宅で最期を迎えたいと言っています。でも、ケアマネさんに聞いたら訪問看護の事業者を紹介してもらえて、手すりの業者は別に探して、デイサービスはまた別で……。誰に何を聞けばいいのか、正直もうパンクしそうです」
このお言葉が、じつに多くのご家族の本音を代弁していると感じました。お父様は要介護3。自宅に帰りたいという意志は明確。でも、それを支える「窓口」が点在していて、まとめてくれる存在がどこにもない。
在宅終末期ケアは、医療・介護・住環境の三つが噛み合って初めて成り立ちます。この記事では、加須市でそのような状況に直面したご家族が、どのような流れで「家で最期を迎える」を実現できるのか、ケーススタディを交えながら具体的にお伝えします。
📋 この記事でわかること
- 在宅終末期ケアに必要な「デイ・訪問看護・改修」3点セットの役割
- 連絡先が散乱して疲弊するご家族のための「一つの窓口」体制の実際
- ホープシードが加須市でどのようにワンストップ支援を担うか
- 介護が終わった後の実家まで、同じ会社で相談し続けられる理由
こんな方におすすめ
- ✅ 加須市内に住む親が「施設には入りたくない」と言っている方
- ✅ ケアマネ・訪問看護・工務店・市役所と別々に連絡するのが限界になっている方
- ✅ 退院後の在宅復帰を急いでいるご家族
- ✅ 老老介護でご夫婦ともに限界に近づいている方
- ✅ 介護が終わった後の実家（空き家）の扱いまで視野に入れている方
ケーススタディ：加須市在住・85歳男性。「家で死にたい」という一言から始まった3か月
加須市内にお住まいのAさん（85歳・男性）は、大腿骨骨折で入院後、要介護3の認定を受けて退院。病院のMSW（医療ソーシャルワーカー）からケアマネを紹介され、在宅ケアが始まりました。
ご本人の意志は明確でした。「家にいたい。病院には戻りたくない」。
娘さん（53歳・さいたま市在住）は週に一度通っていましたが、平日昼間の様子が分からず、いつも不安を抱えていました。ケアマネに連絡し、訪問看護ステーションに連絡し、手すり設置の業者を探し、市役所の窓口にも出向く。それぞれの担当者の言っていることが微妙にずれていて、「何が正しいのか分からない」という状態に陥っていたのです。
その娘さんがホープシードに相談してくださったのは、ご近所の方の口コミがきっかけでした。
「クロスワードから体操・マシン運動など短い時間ですが、大満足。足湯のほっこりした時間が嬉しい」
リハスタジオ花咲 ご利用者様
このようなお声をいただいているリハスタジオ花咲は、半日型のリハビリ特化型デイサービスです。Aさんも最初は「デイなんか行かん」と渋っていましたが、体験利用の日に足湯でほっこりされて、次の週にはご自分から「また行く」と言ってくださいました。
✓ ここまでのポイント
- 在宅終末期ケアは「デイ・訪問看護・住宅改修」の3点が揃ってはじめて機能する
- ご家族が疲弊する最大の原因は「窓口の分散」にある
- デイサービスへの拒否感は、小さな体験の積み重ねで解消できることが多い
3点セットの役割分担：それぞれが「在宅継続」に果たす機能
① デイサービス ― 本人の生きがいと、家族のレスパイト
Aさんのような状態では、デイサービスは本人のリハビリの場であると同時に、奥様と娘さんが「呼吸できる時間」を確保するためのレスパイトとしての役割も担います。週に2〜3回、数時間でも介護の手が離れることで、老老介護の限界を少し遠ざけることができます。
ホープシードが運営するリハスタジオは2拠点あり、状態の軽い方は半日型の「花咲」、要介護が重くなってきた方には1日型の「プラス」へとスムーズに移行できます。一度関係を築いたスタッフがそのまま継続して関わるため、本人もご家族も「また一から説明しなくていい」という安心感があります。
② 訪問看護との連携 ― 医療との橋渡しを一緒に担う
在宅での終末期では、痛みのコントロールや呼吸管理など医療的なケアが必要になる場面が増えます。ホープシード単独で訪問看護を提供することはありませんが、関連会社の株式会社ライフケアプロジェクトや地域の訪問看護ステーションとの連携体制を持っており、「デイで把握した本人の状態変化」を訪問看護師と情報共有する橋渡し役を担います。
Aさんのケースでは、デイでの様子を写真と文章で娘さんに定期的に共有。「今日は調子が良さそうでした」「少し食欲が落ちているようです」という小さな報告が、遠距離介護中の娘さんにとって何より安心の源になったとおっしゃっていました。
③ バリアフリー改修 ― 住まいを「安全な場所」に整える
自宅での転倒は、在宅継続を一瞬で崩す最大のリスクです。Aさんの自宅は築40年超の戸建て。玄関の段差、廊下の幅、浴室の滑りやすさ、トイレの立ち上がりにくさ ― すべてが「転倒の地雷」として潜んでいました。
ホープシードは建設業許可（埼玉県知事(般-29)第71135号）を持つ工務店として、介護保険の住宅改修費（1人20万円枠、自己負担1〜3割）を活用した改修を一括でお受けしています。
介護バリアフリー改修の主な流れ STEP 1
現地調査・ケアマネ連携
ケアマネが作成した意見書をもとに、実際の動線を確認しながら改修箇所を特定します。「廊下に手すりを1本つけて終わり」ではなく、起床から就寝まで本人がどう動くかをイメージしながら設計します。
⚠️ 介護現場の知識がない業者が改修すると、手すりの位置が本人の動作に合わず「結局使わない」という事態になりがちです。
介護バリアフリー改修の主な流れ STEP 2
保険申請の代行・書類作成サポート
住宅改修費の申請にはケアマネの意見書・工事前の写真・費用見積書など複数の書類が必要です。ホープシードでは申請手続きのサポートも行っており、ご家族が市役所を何度も往復する手間を最小限に抑えます。
⚠️ 工事後の写真と領収書が揃わないと給付が受けられません。申請の流れを知らない業者に頼むと後から困ることがあります。
介護バリアフリー改修の主な流れ STEP 3
施工・完了確認・デイとの情報共有
施工完了後、デイスタッフと改修内容を共有することで「自宅での動き方」をデイ側でもサポートできるようになります。同じ会社だからこそ、建設とケアの情報がシームレスにつながります。
⚠️ 建設と介護が別会社だと、改修後の様子をデイスタッフが把握できず、改修の効果が十分に活かされないケースがあります。
「介護リフォームは、図面を見るより先に、ご利用者様が実際にどう体を動かしているかを知ることが大切です。デイサービスと同じ会社だからこそ、その情報が最初から手元にある。それが私たちの一番の強みだと思っています」
伊澤 幸子（株式会社ホープシード 代表取締役）
「家族ごと」面倒を見る ― 介護が終わった後まで続く関係
Aさんは自宅で最期を迎えられました。娘さんはその後、「お父さんが最後まで家にいられたのは、一つの窓口で全部相談できたからだと思います」とお話しくださいました。
そして数か月後、娘さんから再びご連絡をいただきました。今度は「誰も住まなくなった実家をどうしたらいいか」というご相談です。
ホープシードは宅地建物取引業許可（埼玉県知事(1)第23447号）も保有しており、空き家の売却・建替え・解体まで一貫してご相談をお受けできます。介護中からずっと関わってきた会社が、「次のステップ」も引き受けられる。これが、ホープシードが「家族3世代の安心を支える」と言う理由です。
🏠 一般的な対応（別々の業者に相談する場合）
- 介護事業者・工務店・不動産会社をそれぞれ探し直す必要がある
- 親の状態・自宅の構造・家族の希望をゼロから説明しなければならない
- 業者間の情報共有がなく、対応に抜け漏れが生じやすい
⭐ ホープシードの場合
- デイサービス（花咲・プラス）→ バリアフリー改修 → 実家の売却・建替えまで同一グループ内で対応
- 関係が継続しているため、家族の事情を改めて説明する必要がない
- 介護現場のスタッフと建設担当が情報を共有し合い、一貫した提案ができる
まとめ：「もう大丈夫ですよ」と言える存在でありたい
在宅終末期ケアに必要なのは、バラバラに動く複数の専門家ではなく、「全部まとめて引き受けてくれる相手」です。加須市の高齢化率は31.5%と全国平均を上回り、在宅で暮らし続けることを望む高齢者の数も年々増えています。その一方で、50〜60代の子世代が遠距離介護と仕事を両立しながら奔走しているケースは後を絶ちません。
私たちホープシードは、介護歴21年の代表・伊澤が「少子高齢化と孤独死をなくしたい」という思いから立ち上げた会社です。デイサービス2拠点・建設業・宅地建物取引業という複数の顔を持つのは、「ご家族の荷物を一箇所でまとめて引き受けたい」という一心からです。
「親が家にいたいと言っている」「退院日が近いのに準備が間に合いそうにない」「何から手をつければいいか分からない」 ― そんなとき、まず一本お電話ください。
ご相談・お問い合わせは、お気軽にどうぞ。スタッフ一同、お待ちしております。
📞 お電話でのご相談：0480-53-7288（月〜土 8:30〜18:00 / 祝日 9:00〜18:00）
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